Зміст статті
Зуб мудрості — що це за зуб?
В нормі у кожної людини має прорізатись чотири зуби мудрості. Прорізування третіх молярів, які ще називають «вісімками» відбувається приблизно з 17 до 25 років. Іноді прорізування відбувається раніше чи пізніше, а в поодиноких випадках вони так і залишаються у яснах. Саме через те, що вісімки прорізуються набагато пізніше інших зубних одиниць, їх називають зубами мудрості.
Хоча анатомічна будова вісімок є ідентичною іншим молярам, вони мають певні відмінності:
- Зовнішній вигляд. Візуально зуб мудрості може відрізнятися від інших жувальних зубів, особливо це стосується верхніх вісімок;
- Відсутність жувальної функції. В процесі еволюції щелепа людини стала меншою, змінився наш щоденний раціон і зуби мудрості перестали брати участь у процесі пережовування їжі. Саме тому, вісімки більш схильні до стоматологічних захворювань, адже саме жування стимулює кровопостачання та допомагає уникнути утворення зубного нальоту.
Пізнє прорізування та неможливість ретельного домашнього догляду за вісімками може призвести до різноманітних проблем:
- зміщення сусідніх зубів;
- стоматологічних захворювань;
- запаленню ясен;
- періоститу (запаленню надкісниці).
Для виключення патологій зубів мудрості при появі найменшого дискомфорту під час прорізування потрібна консультація стоматолога та проведення необхідних обстежень.
Показання та протипоказання до видалення
Прямими показаннями до видалення зубів мудрості є:
- аномальне розташування вісімки (дистопія), при якому травмуються м’які тканини або сусідні зубні одиниці;
- повна або часткова ретенція вісімки, що може призвести до запалення ясен та виникнення травм;
- перикороніт — інфікування м’яких тканин, яке спричиняє запалення надясенного капюшону. Перикоронарит може супроводжуватись почервонінням, утворенням гною, набряком і призвести до збільшення лімфовузлів та асиметрії обличчя;
- руйнування коронкової частини зуба;
- запущений карієс;
- наявність ускладнень, таких як запалення пульпи чи періодонту;
- зміщення сусідніх зубів внаслідок прорізування вісімок;
- відсутність вісімки-антагоніста на іншій щелепі;
- ускладнення доступу до сусідніх зубних одиниць для їх лікування чи виправлення прикусу;
- перелом зуба мудрості;
- кіста;
- защімлення трійчастого нерва;
- рухливість 3-4 ступеня.
До основних протипоказань для видалення зубів мудрості відносяться:
- наявність гострих інфекційних захворювань;
- ендокринні захворювання;
- захворювання крові;
- серцево-судинні захворювання;
- ниркові патології;
- 1 та 3 триместри вагітності;
- стоматити;
- гнійно-запальні процеси;
- променева терапія новоутворень щелепно-лицьової локалізації.
У яких випадках можна не видаляти зуби мудрості?
Якщо зуб мудрості прорізався повністю та знаходиться у правильному вертикальному положенні, стоматологи клініки Vivita Dental рекомендують пролікувати та зберегти зубну одиницю.
Вісімка може бути корисною. Наприклад, після видалення сімки зуб мудрості бере на себе жувальну функцію. Стоматологи використовують третій моляр для встановлення мостів (за відсутності сусідніх зубних одиниць) або для фіксації бюгельних протезів.
Отже, зуб мудрості не слід видаляти, якщо:
- вісімка є здоровою чи повністю пролікованою та не спричиняє дискомфортних відчуттів чи запалення;
- зуб прорізався повністю та правильно;
- вісімка не загрожує здоров’ю сусідніх зубів;
- наявний зуб у протилежній щелепі.
Як видаляють зуб мудрості?
Послідовність екстракції третього моляра залежить від клінічної картини.
Просте видалення
Простим видаленням зуба мудрості називають видалення вісімки, що повністю прорізалась, має повноцінну коронку та правильні корені. Стоматолог оцінює розташування зуба та за необхідності робить панорамний знімок. Після проведення місцевого знеболення, лікар затискає щипцями вісімку, акуратно її розхитує та видаляє. Лунку, що утворилася після видалення зуба мудрості обробляють антисептиком. Процедура є безболісною для пацієнта та триває 10-20 хвилин.
Складне видалення
Складне видалення зуба мудрості проводиться у наступних випадках:
- наявне сильне руйнування коронкової частини;
- вісімка має неправильне розташування;
- зуб має декілька розгалужених коренів;
- є вростання кореня в щелепну кістку.
Після візуального огляду хірург-стоматолог аналізує панорамний та рентгенівський знімки, приділяючи особливо увагу розташуванню, довжині та стану коренів. Ротова порожнина обробляється антисептиком, пацієнту пропонують місцеву анестезію або седацію. Для отримання доступу до зубної одиниці, стоматолог проводить невеликий розріз ясен, безболісно розпилює зуб та видаляє його частинами. Свіжу лунку промивають та накладають шви, які можна буде зняти після повного загоєння ранки. Складне видалення зуба мудрості триває від 40 до 120 хвилин.
Атипове видалення
Атипова екстракція зуба мудрості потребує високої точності та професіоналізму хірурга-стоматолога. Атипове видалення зубів — це хірургічна операція, під час якої проводиться втручання у м’які тканини, що оточують зуб, надкісницю, а інколи і в щелепну кістку. Атипове видалення зуба мудрості необхідне при повній або частково ретенції (зубний елемент знаходиться під яснами або навіть у щелепній кістці) та дистопії (неправильному розташуванні) зубу мудрості. Втручання може бути проведено під місцевою анестезією або пацієнту може бути запропонована послуга медикаментозного сну.
Наслідки несвоєчасного видалення
Несвоєчасне видалення вісімки може призвести до наступних ускладнень:
- запалення ясен та тканин ротової порожнини;
- інфікування та втрата сусідніх зубів;
- лімфаденіт;
- періостит;
- абсцес;
- гнійні ускладнення кіст;
- синусит;
- остеомієліт;
- сепсис.
Можливі ускладнення після видалення зуба мудрості
Головними причинами ускладнень після видалення зуба мудрості є:
- травматизм процедури — пошкодження тканин, судин, нервів під час екстракції;
- недотримання пацієнтами рекомендацій лікаря щодо режиму післяопераційного відновлення, що призводить до інфікування рани.
Відразу після закінчення дії анестетика, пацієнт відчуває дискомфорт. Зняти больові відчуття можна за допомогою холодного компресу та знеболювальних препаратів, які призначено лікарем. Може бути незначне підвищення температури в межах 37,1 – 38,0, невеликий набряк перші декілька днів.
Якщо больові відчуття не проходять протягом 2-3 днів або починають наростати необхідно терміново звернутися до стоматолога.
Ускладнення після видалення зуба мудрості можуть бути наступними:
- набряк шиї та обличчя, що супроводжується збільшенням лімфовузлів та больовими відчуттями при ковтанні, розмові;
- кровотеча з лунки понад три дні, що має тенденцію до наростання;
- альвеоліт, що є результатом випадіння згустку крові та розвитку запалення. Сухість лунки також може бути наслідком паління пацієнта. Може супроводжуватись почервонінням ясен, набряком, запаленням лімфовузлів та появою гною;
- флюс, що може розвинутись через інфікування та запалення ясен із переходом в надкісницю. Його симптомами є почервоніння та нагноєння ясен, підвищення температури, слабкість та прострілюючі болі.
При появі будь-якого з цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Реабілітація та рекомендації після видалення зуба мудрості
Стоматологи клініки Vivita Dental рекомендують чітко дотримуватись рекомендацій щодо реабілітації та догляду до повного загоєння ясен для мінімізації виникнення ускладнень після екстракції.
Відразу після видалення зуба мудрості:
- не слід виймати тампон, накладений лікарем;
- перші 2-3 години після операції слід прикладати холодні компреси для зменшення набряку;
- протягом тижня слід регулярно робити ротові ванночки із хлоргексидином чи іншим антисептиком;
- догляд в перший тиждень слід проводити новою зубною щіткою, уникаючи зони видалення. Не полоскати ротову порожнину та не використовувати іригатор в перший тиждень реабілітації;
- через тиждень почати щоденні ополіскування ротової порожнини з антисептиком та замінити зубну щітку;
- їсти можна тільки після закінчення дії анестезії, пережовувати їжу потрібно зубами на протилежній стороні щелепи;
- пити теплу воду, уникати напоїв із хімічними добавками та барвниками;
- не палити та не вживати алкоголь;
- відмовитись на два тижні від фізичних навантажень, відвідувань бані, сауни, пляжу, солярію, не підіймати важкого;
- не приймати препарати для підняття тиску;
- не рухати ранку язиком, руками. Ні в якому разі не видаляти кров’яний згусток.
Сонливість є нормальним станом після оперативного втручання, якщо є можливість заснути чи просто відпочити після видалення зуба мудрості — це буде першим кроком до успішної реабілітації.
