Зміст статті
Що таке кюретаж ясен?
Кюретаж ясен — це сукупність стоматологічних маніпуляцій, що має на меті очищення пародонтальник кишень та прикореневої частини зубів від нальоту та каменю. Для видалення підясенних зубних відкладень застосовують спеціальні ручні інструменти — кюретки, а також ультразвук або лазер. На відміну від класичної професійної гігієни зубів кюретаж може супроводжуватись відшаруванням слизової, нарощуванням зруйнованої кісткової тканини та пластикою ясен. Проведення кюретажу можливо тільки у стоматологічній клініці.
Показання та протипоказання до проведення кюретажу ясен
Оцінити та зрозуміти ступінь ураження тканин пародонту, визначити наскільки глибоко знаходиться зубний наліт і обрати метод його ефективного видалення може лише лікар-стоматолог. Наявність надясенних та підясенних зубних відкладень є головним показанням для проведення кюретажу. Здебільшого, процедури чищення пародонтальних кішень потребують пацієнти, що мають ознаки запалення ясен та тканин пародонту.
Показання до кюретажу ясен:
- пародонтоз, гінгівіт;
- локальний або генералізований пародонтит;
- глибина зубоясенної кишені понад 3-4 мм;
- кровоточивість ясен, набряк, почервоніння та рихлість слизової;
- резорбція (розсмоктування) кістки навколо зуба;
- відшарування ясен від поверхні зуба;
- рухливість зубів.
Протипоказання для проведення кюретажу ясен:
- наявність гною у зубоясенній кішені;
- атрофія ясен;
- інфекційні захворювання ротової порожнини;
- патології прикусу;
- сильна рухливість зубів;
- захворювання у гострій стадії;
- пухлина у зоні пародонтальної кишені;
- неможливість проведення анестезії.
За наявності протипоказань кюретаж замінюють альтернативними способами або відкладають до моменту усунення проблеми із допомогою призначеного лікування.
Види кюретажу
У сучасній стоматології є два методи чищення патологічних пародонтальних кишень — закритий та відкритий кюретаж.
Закритий кюретаж
Закритий кюретаж є малотравматичною маніпуляцією — чищення підясенних відкладень проводиться під місцевою анестезією без надрізу ясен. Закритий кюретаж є ефективним на початкових стадіях захворювання за наявності неускладнених форм пародонтиту.
Відкритий кюретаж
Відкритий кюретаж це повноцінне хірургічне втручання, при якому лікар проводить надріз ясен для отримання кращого доступу до зубоясенної кишені та обзору вогнища патології. Відкритий кюретаж дає змогу провести глибоку санацію зубних коренів. Відкритий кюретаж застосовують у більш складних випадках захворювань пародонту, коли глибина пародонтальної кишені досягає 5 мм.
Вакуумний, ультразвуковий та лазерний кюретаж
Вакуум-кюретаж є одним з альтернативних способів видалення підясенних відкладень, якій можна віднести до закритого методу втручання. Комбінований ваккумний кюретаж здійснюють за допомогою спеціалізованих кюреток, які приєднані до вакуум-апарату, що здійснює аспірацію (відсмоктування) патологічних відкладень з проміжку між коренем зубу та яснами.
Вакуумний кюретаж допомагає швидко позбутися зубного нальоту, каменів і грануляцій навіть із важкодоступних місць. Для кращого візуального контролю за проведенням вакуумного кюретажу може бути застосована гінгівотомія (розсічення пародонтальної кишені).
Під дією вакууму утворюються мікрогематоми, що сприяють пришвидшенню процесів регенерації та відновленню зубоясенного з’єднання.
Ультразвуковий кюретаж проводять із допомогою спеціального УЗ-апарату, якій ефективно розбиває зубний камінь та руйнує бактеріальні підясенні відкладення. Під час проведення маніпуляції з отворів робочої частини скейлера подається антисептичний розчин, що вимиває залишки патогенної мікрофлори з пародонтальних кишень.
Чищення зубоясенних кишень можна проводити з допомогою діодного або ербієвого лазеру. Лазерний кюретаж є ефективним на початкових стадіях пародонтиту або після механічного чи ультразвукового кюретажу для коагуляції пошкоджених тканин слизової. Лазерний кюретаж є одним з сучасних та атравматичних методів чищення ясенних кишень та покращення стану пародонту. Промінь лазеру миттєво прогріває потрібну ділянку, миттєво випалює сторонні відкладення та одночасно коагулює капіляри, запобігаючи кровотечі.
Різниця між закритим та відкритим кюретажом ясен
Головною відмінністю між закритим та відкритим кюретажом ясен є відсутність розрізу тканини та відшарування ураженої ділянки ясен. Відкритий кюретаж є повноцінною хірургічною операцією, яку проводять для стабілізації пародонтиту та ліквідації зубоясенних кишень глибиною 3-6 мм.
Закритий кюретаж є ефективним на початкових стадіях захворювань пародонту за наявності патологічних ясенних кишень глибиною до 3 мм. Видалення відкладень проводиться стоматологом практично наосліп, по причині відсутності повного доступу до пародонтальної порожнини, тому після основної чистки проводиться полірування емалі та кореня зубу, що мінімізує ризики повторної появи патології.
Тривалість проведення закритого кюретажу складає приблизно 30-40 хвилин, тоді як відкритий кюретаж займає від 1 до 3 годин в залежності від складності випадку, кількості залучених зубів та необхідності проведення додаткових маніпуляцій. Вартість закритого кюретажу є досить помірною, а реабілітаційний період практично відсутній.
Ціна на відкритий кюретаж пародонтальних кишень буде вищою, це зумовлено необхідністю проведення хірургічного втручання. Шви знімають через 7-10 днів, а період реабілітації залежить від складності проведеної операції.
Як відбувається процедура кюретажу пародонтальних кишень
Техніка проведення закритого кюретажу нагадує процедуру професійної гігієни зубів та проходить у декілька етапів:
- діагностика, вивчення дентальних рентгенологічних знімків, вимірювання із допомогою пародонтологічного зонду глибини кожної зубоясенної кишені;
- проведення місцевої анестезії;
- ополіскування ротової порожнини антисептиком;
- послідовне чищення кожної сторони зубу із допомогою спеціальних інструментів — скейлерів і кюреток. Може бути застосований ультразвук або лазер;
- полірування кореня зуба для профілактики скупчення нальоту;
- дезинфекція антисептиком.
Методика відкритого кюретажу є більш складною та потребує виконання точних розрізів ясен. Операція відбувається в декілька етапів:
- обробка ротової порожнини антисептиком та проведення анестезії;
- розріз та відшарування слизової для оголення коренів зубів на час проведення кюретажу;
- чищення поверхонь парадонтальними інструментами, вишкрібання епітеліальних утворень, обробка дна кишені;
- полірування коренів зубів;
- обробка антисептиком та накладання швів;
- накладання пов’язки, просоченої лікувальними компонентами;
- призначення медикаментозної терапії та консультація щодо харчування та домашнього догляду.
Кюретаж: переваги і недоліки
Наявність пародонтальних кишень означає, що наліт знаходиться глибоко під яснами і усунути його звичайною чисткою неможливо. Кюретаж є єдиним ефективним способом ліквідувати патологічні кишені, позбутися захворювань пародонту та зберегти здоров’я зубів.
До основних переваг чищення ясенних кишень із допомогою закритого кюретажу у стоматологічній клініці Vivita Dental можна віднести низький травматизм, швидкість та доступну ціну.
Основним недоліком цього методу є неповний візуальний та фізичний доступ до патологічної порожнини, внаслідок чого кишеня може бути очищена від підясенних відкладень не в повній мірі.
Проведення процедури відкритого кюретажу ясен на 99% виключає ризик рецидиву, а відновлення кісткової тканини допомагає уникнути рухливості та втрати зубів.
Недоліки відкритого кюретажу:
- відносно висока вартість проведення операції;
- ризик рецесії ясен та оголення шийки зуба;
- тривалість операційного втручання (біля 2 годин);
- необхідність реабілітації.
Реабілітація після кюретажу ясен
Тривалість відновлення та рекомендації на період реабілітації після кюретажу зубів залежать від методу проведеного втручання. Процес загоєння після закритого методу кюретажа займають близько тижня. На протязі перших 2-3 днів варто відмовитись від надто гарячої чи холодної їжі, виключити вживання гострих і твердих страв. Слід замінити зубну щітку на щітку з м’якою щетиною, а перші декілька днів утриматись від чистки зубів. Для прискорення загоєння ясен слід проводити вдома ротові ванночки з лікувальними та антисептичними розчинами та дотримуватись рекомендацій лікаря.
Реабілітація після ультразвукового або лазерного кюретажу практично відсутня: слід утриматись від їжі 3-4 години після проведення процедури, на декілька днів виключити надто гарячу/холодну/тверду/гостру їжу.
Після відкритого ясенного кюретажу слід дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, задля уникнення можливих ускладнень. Пити можна вже через 2-3 години, а от утриматись від їжі варто 6-8 годин після проведення оперативного втручання. Чутливість зубів може зберігатися декілька тижнів. Паління заборонено 2-2,5 місяці після проведення відкритого кюретажу, рекомендовано також уникати фізичних навантажень та не відвідувати сауну і баню.
