Содержание статьи
Что такое кюретаж десен?
Кюретаж десен — это совокупность стоматологических манипуляций, направленных на очищение пародонтальных карманов и корневой части зубов от налета и камня. Для удаления поддесневых зубных отложений используют специальные ручные инструменты — кюреты, а также ультразвук или лазер. В отличие от классической профессиональной гигиены, кюретаж может сопровождаться отслоением слизистой, наращиванием разрушенной костной ткани и пластикой десен. Процедура проводится исключительно в стоматологической клинике.
Показания и противопоказания к проведению кюретажа десен
Оценить степень поражения тканей пародонта, определить глубину налета и выбрать эффективный метод его удаления может только стоматолог. Наличие наддесневых и поддесневых зубных отложений — главное показание для проведения кюретажа.
Показания для кюретажа десен:
- пародонтоз, гингивит;
- локализованный или генерализованный пародонтит;
- глубина пародонтального кармана более 3–4 мм;
- кровоточивость десен, отек, покраснение и рыхлость слизистой;
- резорбция кости вокруг зуба;
- отслоение десны от поверхности зуба;
- подвижность зубов.
Противопоказания для проведения кюретажа десен:
- наличие гноя в зубодесневом кармане;
- атрофия десен;
- инфекционные заболевания полости рта;
- патологии прикуса;
- сильная подвижность зубов;
- заболевания в острой стадии;
- опухоль в области пародонтального кармана;
- невозможность проведения анестезии.
При наличии противопоказаний кюретаж заменяют альтернативными методами или откладывают до устранения проблемы.
Виды кюретажа
Современная стоматология предлагает два метода очищения пародонтальных карманов — закрытый и открытый кюретаж.
Закрытый кюретаж
Закрытый кюретаж — малотравматичная процедура, проводимая под местной анестезией без разреза десны. Этот метод эффективен на начальных стадиях заболевания при неосложненных формах пародонтита.
Открытый кюретаж
Открытый кюретаж — это полноценное хирургическое вмешательство, при котором делают разрез десны для лучшего доступа к карману и очагу патологии. Метод позволяет провести глубокую санацию корней зубов и применяется при сложных формах пародонтита, когда глубина кармана достигает 5 мм.
Вакуумный, ультразвуковой и лазерный кюретаж
Вакуум-кюретаж является одним из альтернативных способов удаления поддесневых отложений, который можно отнести к закрытому методу вмешательства. Комбинированный вакуумный кюретаж выполняется с использованием специализированных кюрет, подключённых к вакуум-аппарату, который производит аспирацию (отсасывание) патологических отложений из промежутка между корнем зуба и десной.
Вакуумный кюретаж позволяет быстро избавиться от зубного налёта, камней и грануляций даже в труднодоступных местах. Для лучшего визуального контроля при проведении вакуумного кюретажа может применяться гингивотомия (рассечение пародонтального кармана).
Под действием вакуума образуются микрогематомы, которые способствуют ускорению регенерации тканей и восстановлению зубодесневого соединения.
Ультразвуковой кюретаж проводится с использованием специального УЗ-аппарата, который эффективно разрушает зубной камень и бактериальные поддесневые отложения. Во время процедуры из отверстий рабочей части скейлера подаётся антисептический раствор, который вымывает остатки патогенной микрофлоры из пародонтальных карманов.
Чистка зубодесневых карманов может также выполняться с помощью диодного или эрбиевого лазера. Лазерный кюретаж эффективен на начальных стадиях пародонтита или после механического либо ультразвукового кюретажа для коагуляции повреждённых тканей слизистой. Этот метод является современным и атравматичным способом очищения десневых карманов и улучшения состояния пародонта. Лазерный луч мгновенно прогревает нужный участок, выпаривает посторонние отложения и одновременно коагулирует капилляры, предотвращая кровотечение.
Разница между закрытым и открытым кюретажем десен
Главное отличие между закрытым и открытым кюретажем десен заключается в отсутствии разреза ткани и отслаивания поражённого участка десны. Открытый кюретаж представляет собой полноценную хирургическую операцию, проводимую для стабилизации пародонтита и устранения зубодесневых карманов глубиной 3–6 мм.
Закрытый кюретаж эффективен на начальных стадиях заболеваний пародонта при наличии патологических десневых карманов глубиной до 3 мм. Удаление отложений стоматолог выполняет практически вслепую, из-за отсутствия полного доступа к пародонтальной полости. После основной чистки проводится полировка эмали и корня зуба, чтобы минимизировать риск повторного появления патологии.
Длительность закрытого кюретажа составляет примерно 30–40 минут, тогда как открытый кюретаж занимает от 1 до 3 часов в зависимости от сложности случая, количества вовлечённых зубов и необходимости проведения дополнительных манипуляций. Стоимость закрытого кюретажа относительно невысока, а реабилитационный период практически отсутствует.
Цена на открытый кюретаж будет выше из-за необходимости проведения хирургического вмешательства. Швы снимают через 7–10 дней, а продолжительность реабилитации зависит от сложности операции.
Как проходит процедура кюретажа пародонтальных карманов
Техника выполнения закрытого кюретажа напоминает профессиональную чистку зубов и включает несколько этапов:
- диагностика, изучение дентальных рентгенологических снимков, измерение глубины каждого зубодесневого кармана с помощью пародонтологического зонда;
- проведение местной анестезии;
- полоскание полости рта антисептиком;
- последовательная чистка каждой стороны зуба с использованием специальных инструментов — скейлеров и кюрет. Может применяться ультразвук или лазер;
- полировка корня зуба для профилактики образования налёта;
- дезинфекция антисептиком.
Методика открытого кюретажа более сложна и требует выполнения точных разрезов десны. Операция проходит в несколько этапов:
- обработка полости рта антисептиком и проведение анестезии;
- разрез и отслоение слизистой для оголения корней зубов на время проведения кюретажа;
- чистка поверхностей пародонтальными инструментами, выскабливание эпителиальных образований, обработка дна кармана;
- полировка корней зубов;
- обработка антисептиком и наложение швов;
- наложение повязки, пропитанной лечебными компонентами;
- назначение медикаментозной терапии и консультация по питанию и домашнему уходу.
Кюретаж: преимущества и недостатки
Наличие пародонтальных карманов означает, что налёт находится глубоко под десной, и устранить его обычной чисткой невозможно. Кюретаж является единственным эффективным способом ликвидации патологических карманов, лечения заболеваний пародонта и сохранения здоровья зубов.
Основные преимущества чистки десневых карманов с помощью закрытого кюретажа в стоматологической клинике Vivita Dental — низкая травматичность, скорость и доступная цена.
Основным недостатком этого метода является неполный визуальный и физический доступ к патологической полости, из-за чего карман может быть очищен не полностью.
Открытый кюретаж десен на 99% исключает риск рецидива, а восстановление костной ткани помогает избежать подвижности и потери зубов.
Недостатки открытого кюретажа:
- относительно высокая стоимость операции;
- риск рецессии десны и оголения шейки зуба;
- продолжительность хирургического вмешательства (около 2 часов);
- необходимость реабилитации.
Реабилитация после кюретажа десен
Продолжительность восстановления и рекомендации в период реабилитации зависят от метода вмешательства. Заживление после закрытого кюретажа занимает около недели. В первые 2–3 дня следует отказаться от слишком горячей или холодной пищи, исключить острые и твёрдые блюда. Зубную щётку рекомендуется заменить на щётку с мягкой щетиной, а в первые дни воздержаться от чистки зубов. Для ускорения заживления десны дома проводят ротовые ванночки с лечебными и антисептическими растворами, следуя рекомендациям врача.
Реабилитация после ультразвукового или лазерного кюретажа практически отсутствует: нужно воздержаться от приёма пищи в течение 3–4 часов после процедуры, а также на несколько дней исключить горячую, холодную, твёрдую или острую еду.
После открытого кюретажа десен важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Пить можно через 2–3 часа, но от еды стоит воздержаться 6–8 часов после операции. Чувствительность зубов может сохраняться несколько недель. Курение запрещено в течение 2–2,5 месяцев после открытого кюретажа.
