Ортопедична стоматологія

Втрата одного чи декількох зубів:

• погіршує жувальну функцію, що може спричинити розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту;
• призводить до появи больових відчуттів при жуванні та відкриванні/закриванні рота;
• негативно відображається на симетрії та формі обличчя;
• збільшує ризики виникнення захворювань пародонту;
• порушує роботу артикуляційного апарату;
• може стати причиною псування та втрати сусідніх зубів;
• є причиною деформування зубного ряду та зміни прикусу;
• руйнування та втрата жувальних зубів є причиною дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, супутником якої є больові відчуття та клацання.

Саме тому, стоматологи радять не відкладати протезування зубів у разі виникненні такої необхідності.

Показання до протезування

Ортопедична стоматологія допомагає пацієнту вирішити відразу декілька важливих завдань, але головне з них — це відновлення функційних можливостей зубощелепної системи.

Вчасне протезування зубів є профілактикою розвитку захворювань зубощелепної системи та організму в цілому. Окрім того, гарна усмішка та здорові зуби підвищує настрій, додає впевненості та значно покращує якість життя.

Основним показанням до протезування є втрата однієї чи декількох одиниць зубного ряду. Також процедура протезування зубів рекомендована:

• для зміцнення депульпованих зубів;
• при патологічному стиранні зубів, за наявності бруксизму або у випадках пошкодження емалі;
• при поодинокому частковому або повному руйнуванні зубної одиниці за наявності кореня;
• при вертикальному переломі кореня;
• за наявності одиничних чи множинних дефектів зубного ряду;
• адентія(повна або  часткова відсутність зубів) є прямим показом до протезування зубів.

Види ортопедичних конструкцій

Протез — це стоматологічна конструкція, що імітує частину зуба, цілий зуб або декілька зубів. Сучасні конструкції для протезування зубів виготовляють з гіпоалергенних матеріалів, вони підходять для пацієнтів будь-якого віку, вирізняються високою адаптивністю та тривалим терміном експлуатації.

Ортопедична стоматологія пропонує різні види зубопротезних конструкцій, кожна з яких покликана розв’язати конкретну проблему зубного ряду або їх сукупність.

Протези (знімні, незнімні)

Протези бувають декількох видів:

• знімні;
• умовно-знімні;
• незнімні.

Знімні протези є прийнятними у випадку адентії. Такі конструкції можуть кріпитися завдяки еластичності матеріалу або бути зафіксованими за допомогою спеціальних кремів та гелів. 

Найбільш популярними серед класичних знімних протезів є акрилові, бюгельні та нейлонові конструкції, виготовлення яких дає змогу швидко відновити жувальну функцію. Простий догляд, легкість фіксації та доступна ціна робить цей вид протезів досить популярним, особливо, серед літніх пацієнтів.

Вкладки(мікропротезування)

Стоматологічні вкладки є чудовою альтернативою фотополімерній пломбі. Цей вид ортопедичних конструкцій виготовляють у зуботехнічній лабораторії за індивідуальним відбитком. Вкладка по своїй конфігурації повністю відтворює зруйновану частину зуба, має щільне прилягання до стінок та витримує природне жувальне навантаження.

Відновлення зубної одиниці із допомогою керамічних вкладок є дуже актуальним при реставрації жувальних зубів, коли важливим є не тільки повернення естетичного вигляду, але й функціональність.

Перевагами мікропротезування є:

• тривалий термін експлуатації;
• безпечність та гіпоалергенність матеріалу;
• стійкість кольору;
• повна відповідність анатомічній будові зуба;
• естетичний вигляд;
• міцність.

Мікропротезування дає змогу зберегти «рідний» зуб навіть при значному руйнуванні коронкової частини, провести реставрацію за наявності сколів або травм.

Коронки

Цей різновид незнімних зубних протезів має вигляд ковпачка на над ясенну частину зуба, що кріпиться на зубний корінь, гвинт імплантату або за сусідні зуби. Коронка виготовляється за індивідуальним зліпком та повністю імітує анатомічну форму та колір зруйнованого зуба. Встановлення коронки є найкращим рішенням для відновлення естетичної посмішки та функціональності зуба, якщо реставрація за допомогою вкладки або фотополімерної пломби є неможливою з клінічних причин.

Сучасні зубні коронки можуть бути виготовлені з різноманітних матеріалів:

Керамічні коронки

Це один з найкращих варіантів відновлення естетики зубів у зоні усмішки, але недостатньо міцний для того, щоб витримати навантаження жувальних зубів. Керамічні коронки не мають у складі жодних домішок металу, тому підійдуть пацієнтам різного віку, у тому числі – алергікам.

Коронки, виготовлені з кераміки мають широку палітру кольорів, завдяки чому можна точно підібрати колір, що відповідає емалі пацієнта. Висока «прозорість» матеріалу надає керамічним коронкам максимально природного вигляду. Єдиним недоліком керамічних коронок є достатньо висока ціна. Термін експлуатації якісного встановлення коронки до 15 років, що робить цей вид протезування вигідним вкладенням у красу та здоров’я.

Цирконієві коронки

Коронки з діоксиду цирконію та коронки з діоксиду алюмінію поєднують у собі естетику кераміки та міцність металокерамічних коронок. Цирконієві коронки підходять для реставрації як фронтальних, так і жувальних зубів, гіпоалергенні та мають тривалий термін експлуатації — від 15 до 20 років. Встановлення цирконієвої коронки є оптимальним вибором ціна – якість.

Металокерамічні коронки

Основним матеріалом коронки є металевий каркас, що вкритий декількома шарами кераміки. Металокераміка має досить естетичний вигляд та здатна витримувати високе жувальне навантаження.

До переваг металокерамічних коронок слід віднести міцність, естетичний вигляд, помірну ціну та тривалий термін експлуатації — до 15 років.

Недоліками протезування зубів  металокерамікою є необхідність депульпування каналів, обточування великої частини зуба для встановлення, можливість появи сколів, алергії на метал та посиніння ясен.

Металопластмасові коронки

Найбільш доступний по ціні метод відновлення однієї чи декількох одиниць зубного ряду. Металопластмасові зубні коронки складаються з металевої основи та пластмасового покриття.

До переваг металопластмасових коронок можна віднести невисоку ціну, швидкий процес виготовлення та встановлення протеза, гіпоалергенність і відносно високу міцність матеріалу.

Головними недоліками металопластику є ймовірність зміни кольору коронки, утворення сколів та швидка втрата естетичності. Металокерамічні коронки відмінно підходять для тимчасового використання від 1 до 3 років.

Вініри

Хірургічне лікування залежить від розміру кісти, її розташування та стадії захворювання. Існують Вініри — це безпечна ортопедична конструкція, яка не травмує тканини пародонту. Це тонкі накладки для відновлення естетики зубів, що встановлюють на фронтальну частину зуба. Вініри мають товщину від 0,2 до 2 мм та фіксуються спеціальним дентальним цементом.

За допомогою вінірів можна коригувати форму або довжину зуба, приховати нерівності, сколи та тріщини емалі. Вініри можуть бути використані за наявності треми та діастеми, клиноподібного дефекту. Дуже часто вініри  або люмініри використовують для створення ефекту білосніжної «голлівудської» усмішки.

Для виготовлення вінірів використовують високоякісні композитні матеріали, цирконій або надміцну кераміку, накладки відрізняються ціною, зовнішнім виглядом. Термін експлуатації  вінірів від 5 до 20 років, залежно від матеріалу виготовлення.

Протезування при повній відсутності зубів

Повне протезування зубів є однією з найскладніших проблем в ортопедичній стоматології. Цей метод ортопедичного лікування дає змогу відновити жувальну функцію навіть при вторинній адентії. Протезування при повній відсутності зубів можна умовно розділити на 3 групи:

• Знімний зубний протез, який пацієнт може встановлювати, фіксувати та знімати самостійно у домашніх умовах. Такий спосіб протезування вважається класичним і дає змогу швидко та відносно недорого відновити втрачений функціонал.  Протези за індивідуальними зліпками можуть бути виготовлені з пластичних, гіпоалергенних матеріалів — нейлону, акрилу.
• Умовно-знімне протезування на імплантах, що гарантує надійну фіксацію, не викликає дискомфорту та забезпечує рівномірне навантаження на кістки щелепи. За потреби (з метою гігієни чи ремонту) такий протез знімає та фіксує лікар-стоматолог.
• Незнімне протезування на імплантах при адентії. Це сучасний метод, якій за відсутності протипоказань є найбільш фізіологічним для відновлення жувальної функції. Повне незнімне протезування із фіксацією протеза на титанові корені запобігає виникненню патологічних станів ротової порожнини та значно покращує якість життя пацієнта.