Отторжение зубного имплантата

Сколько времени приживается имплант

Установка титанового штифта (как основы будущего искусственного зуба) требует формирования лунки в костной ткани челюсти. Соответственно, происходит травматизация структуры кости с разрывом нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Далее наступает этап естественного заживления костной ткани. Его продолжительность индивидуальна, поэтому невозможно точно ответить, сколько времени приживаются импланты.

По усредненным данным остеоинтеграция занимает 2-4 месяца. Здоровая и крепкая кость у пациента без болезней и вредных привычек заживет гораздо быстрее — за 2-3 месяца. Более мягкой, истонченной костной ткани понадобится 5-6 месяцев. Срок реабилитации зависит и от типа, формы и чистоты поверхности имплантата во время установки.

Когда происходит отторжение: типы отторжения

Отторжение зубного имплантата — воспалительный процесс, в результате которого разрушается костная ткань челюсти, расшатывается установленный титановый штифт, возникают болевые ощущения и целый ряд неприятных симптомов. Такие случаи наблюдаются как на этапе остеоинтеграции, так и после ее завершения. Стоматологи различают три типа отторжения. Краткосрочное — происходит в период между имплантацией и протезированием, среднесрочное — в течение 2-х лет после операции, долгосрочное — после 2-х лет.

Почему имплант не приживается

Успешность приживаемости искусственных зубных конструкций зависит от различных факторов. Они могут варьироваться от профессиональности действий врача и правильности подбора импланта до общего состояния здоровья и поведения пациента. Вовремя выявить потенциальные риски помогает тщательное обследование с последующими коррекционными или лечебными мероприятиями (при необходимости).

Причины, почему имплант не приживается:

• низкое качество конструкции;
• некомпетентность стоматолога;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• наличие кариеса или других инфекционных очагов;
• превышение допустимой нагрузки на искусственный корень;
• игнорирование рекомендаций врача после проведенного вмешательства;
• аллергическая реакция на компоненты, из которых состоит конструкция;
• влияние некоторых препаратов, которые принимает пациент, например, антидепрессантов, иммунодепрессантов, бисфосфонатов и тому подобное;
• иммунные заболевания, не дающие прогнозировать реакцию организма на имплантат.

Осложнения на этапе остеоинтеграции и даже после заживления наблюдаются гораздо чаще у курильщиков, чем у некурящих пациентов. Из-за никотина и продуктов его распада происходит спазм периферических кровеносных сосудов. Из-за этого к костной ткани не попадают кислород и питательные вещества, необходимые для регенерации. Кроме того, постоянный ожог слизистых оболочек горячим дымом и нарушение функций слюнных желез создают благоприятную среду для размножения патогенных бактерий. Как следствие, возникает периимплантит — воспаление десны вокруг импланта с последующим отторжением. Риски возрастают пропорционально количеству сигарет в день.

Ошибки стоматолога-хирурга:

• перегрев тканей в процессе вмешательства;
• неправильный подбор диаметра и длины дентального имплантата;
• погрешности при планировании операции, например, неправильный угол или место вживления;
• поверхностная диагностика, не позволяющая выявить противопоказания к лечению — воспалительные процессы мягких тканей, аллергическую реакцию на металл и т.д.

Высокий риск отторжения наблюдается при проведении имплантации пациенту с системными заболеваниями: онкопатологиями, тяжелыми болезнями паращитовидной и щитовидной желез, нарушениями функции кроветворения, сахарным диабетом І типа, заболеваниями костей, делающими невозможной их полноценную регенерацию, хроническим афтозным стоматитом с частыми рецидивами, синдромом Шегрена, красной волчанкой. Также успешное приживление имплантата практически невозможно при пародонтальном синдроме — агрессивных формах генерализованных пародонтитов.

Ошибки пациента:

• низкий уровень гигиены ротовой полости;
• игнорирование рекомендаций врача в послеоперационный период;
• курение, употребление алкоголя на этапе восстановления после операции;
• пропускание визитов к стоматологу для контрольных осмотров.

Свести на нет результаты лечения может и намеренно скрытая медицинская информация — о заболеваниях, хронических состояниях, вредных привычках, аллергических реакциях и т.д. Ухудшение общего самочувствия — еще один потенциальный риск. Иногда отторжение начинается на фоне обострения хронических заболеваний или развития новых, таких как бронхиальная астма, туберкулез, сердечно-сосудистые или онкологические патологии.

Симптомы отторжения имплантата

Болевые ощущения, которые не исчезают через несколько дней, и воспаление после имплантации — главные симптомы отторжения. Процесс сопровождается отечностью десны вокруг операционной зоны и шатанием имплантата. Рана может долго кровоточить, или появляются гнойные выделения с характерным неприятным запахом изо рта.

Что делать, если началось отторжение

Симптомы отторжения импланта — повод для немедленного обращения к стоматологу, проводившему имплантацию. Попытки самостоятельного установления диагноза и лечения подручными средствами приведут лишь к осложнению ситуации с некрозом костной и мягких тканей. Врач проведет осмотр, определит причину развития воспалительного процесса и назначит лечение. Оно может быть консервативным, если воспалилась только десна. Хирургическое вмешательство требуется в случае поражения глубоких мягких тканей и челюстной кости.

Один из вариантов процедуры при подтвержденном отторжении дентального имплантата:

1. Удаление титанового штифта с последующей остеопластикой.
2. Кюретаж ложа с постановкой дренажа.
3. Тампонада с йодоформом.

Медикаментозное противовоспалительное лечение — прием антибиотиков и антигистаминных препаратов по рецепту врача. Этиологическая терапия для устранения причины отторжения назначается индивидуально, учитывая особенности клинического случая. Проведение повторной имплантации возможно только после полной реабилитации.

Как уменьшить вероятность отторжения имплантата

Эффективность установки дентального имплантата во многом зависит от самого пациента. На этапе диагностики нельзя скрывать от стоматолога никакую медицинскую информацию, ведь полнота клинической картины сверхважна для прогнозирования реакции организма на вмешательство. Рекомендации после имплантации в плане послеоперационного ухода, гигиены, приема препаратов по рецепту, воздержания от вредных привычек и поведения в целом — обязательны к выполнению.

Типовые рекомендации:

• соблюдение согласованного с врачом плана контрольных осмотров;
• полноценная ежедневная гигиена ротовой полости рекомендованными средствами (чистка утром и вечером, использование ополаскивателя, флосса или ирригатора);
• регулярные процедуры профессиональной чистки от налета и зубного камня;
• укрепление иммунитета, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек;
• консультация у специалиста при первых же признаках отторжения имплантата.

Итак, есть ряд факторов, на которые пациент и стоматолог не способны влиять. Они связаны с индивидуальными реакциями организма и редкими клиническими ситуациями, которые невозможно спрогнозировать. Объективные же риски можно устранить на этапах диагностики, планирования и подготовки к дентальной имплантации. Шансы на высокий результат операции значительно возрастают, если обратиться к опытному стоматологу-хирургу, использующему самые современные медицинские техники и материалы, а после вмешательства добросовестно выполнять назначения врача и следить за общим состоянием здоровья.